En esta entrada les hablare sobre las disfunciones sexuales de causa no orgánica, pero antes de empezar a hablar sobre la clasificación de estas, les comentare un poco sobre la difinición de este grupo de trastornos.
Las disfunciones sexuales abarcan diferentes formas de incapacidad
para participar en una relación sexual deseada. Según los casos, se
trata de una falta de interés, una imposibilidad de sentir placer, un
fracaso en la respuesta fisiológica necesaria para una interacción
sexual efectiva (por ejemplo, erección) o una incapacidad para controlar
o sentir un orgasmo. La respuesta sexual es un proceso psicosomático y tanto el
aspecto psicológico como el somático están implicados en la generación
de la disfunción sexual.
Algunos tipos de disfunción se presentan tanto en varones como en mujeres, por ejemplo la falta de deseo sexual. No obstante las mujeres tienden a presentar con mayor frecuencia quejas sobre la calidad subjetiva de la experiencia sexual (por ejemplo, el que no sea placentera o interesante), en lugar de fracasos en una respuesta específica. La queja de disfunción orgásmica no es rara, pero es necesario tener en cuenta que cuando un aspecto de la respuesta sexual femenina se ve afectado, es muy posible que haya otros que estén también deteriorados. Por ejemplo si una mujer es incapaz de sentir orgasmos, es frecuente que tampoco disfrute con otros aspectos del juego amoroso y pierda también gran parte de su apetito sexual. Los varones, por el contrario, cuando se quejan de un fracaso en una respuesta específica, tal como la obtención de erección o eyaculación, suelen referir que a pesar de estos fracasos, su apetito sexual persiste. Por lo tanto, antes de hacer un diagnóstico es necesario explorar detenidamente cada trastorno, sin detenerse únicamente en el síntoma que motiva la consulta.
Algunos tipos de disfunción se presentan tanto en varones como en mujeres, por ejemplo la falta de deseo sexual. No obstante las mujeres tienden a presentar con mayor frecuencia quejas sobre la calidad subjetiva de la experiencia sexual (por ejemplo, el que no sea placentera o interesante), en lugar de fracasos en una respuesta específica. La queja de disfunción orgásmica no es rara, pero es necesario tener en cuenta que cuando un aspecto de la respuesta sexual femenina se ve afectado, es muy posible que haya otros que estén también deteriorados. Por ejemplo si una mujer es incapaz de sentir orgasmos, es frecuente que tampoco disfrute con otros aspectos del juego amoroso y pierda también gran parte de su apetito sexual. Los varones, por el contrario, cuando se quejan de un fracaso en una respuesta específica, tal como la obtención de erección o eyaculación, suelen referir que a pesar de estos fracasos, su apetito sexual persiste. Por lo tanto, antes de hacer un diagnóstico es necesario explorar detenidamente cada trastorno, sin detenerse únicamente en el síntoma que motiva la consulta.
Clasificación de los disfunciones sexuales
Ante la falta
de un consenso suficiente entre los distintos especialistas que trabajan en este campo, se han propuesto distintos sistemas clasificatorios, como podemos observar en la Tabla 1. Pero los más utilizados hoy día son la del CIE-10 y la del DSM-IV
Clasificación CIE-10
F52.0 Ausencia o pérdida del deseo - No excluye el placer o
la excitación.La pérdida del deseo sexual es el problema principal y no es
secundaria a otras dificultades sexuales, como la falta de erección o la
dispareunia. Incluye: Frigidez, Trastorno hipoactivo del deseo sexual.
F52.1 Rechazó sexual (sentimientos negativos, ansiedad y
miedo) y ausencia de placer sexual (respuestas sexuales normales, pero hay
ausencia del placer correspondiente; mas en mujeres). Incluye: Anhedonia (sexual)
F52.3 Disfunción orgásmica - Anorgasmia o demora en alcanzar
el orgasmo, más en M que en H. Incluye: Anorgasmia psicógena, Orgasmo inhibido (femenino) (masculino).
F52.4 Eyaculación precoz: Es la incapacidad para controlar la eyaculación en grado
suficiente como para que ambos miembros de la pareja disfruten de la
relación sexual.
Clasificación CIE-10
Los clasifica dentro del capítulo V - Trastornos mentales y
del comportamiento, en la F 52 Disfunción sexual no orgánica.
F52.2 Fracaso de respuesta genital - En Hombres: disfunción
en la erección, en Mujeres: sequedad vaginal. Incluye: Impotencia psicógena, Trastorno de la erección masculina, Trastorno de la estimulación sexual femenina.
F52.5 Vaginismo no orgánico - Espasmo de los músculos del piso pélvico que rodean a la vagina, que produce oclusión de la abertura vaginal.La penetración del pene se torna imposible, o es muy dolorosa. Incluye:Vaginismo psicógeno.
F52.7 Impulso sexual excesivo - Ninfomania y Satiriasis.Tanto los varones como las mujeres pueden quejarse ocasionalmente de un
impulso sexual excesivo como un problema en sí mismo, generalmente
durante el final de la adolescencia o en el comienzo de la edad adulta
F52.8 Otras disfunciones sexual no debidas a enfermedad o
trastornos orgánicos
F52.9 Disfunción sexual
no debidas a enfermedad o trastornos orgánicos
Clasificación DSM-IV-TR
Por medio de esta clasificación se agrupan los trastornos de
las disfunciones sexuales en cinco (5) categorías:
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