Continuando brevemente con el modulo de la respuesta sexual humana, hablaremos del abordaje de las disfunciones sexuales basandonos en el ciclo psicofisiológico de la respuesta sexual.
El abordaje de las disfunciones sexuales pasa, como cualquier otro problema de salud, por preguntar a los pacientes por su sexualidad, lo que permitirá una detección activa. Resulta especialmente importante en pacientes con patologías como HTA, diabetes, depresión, ansiedad u otras psicopatologías, con hábitos tóxicos, que toman medicación crónica o simplemente pacientes añosos que es posible que esten teniedo alguna dificultad (por los cambios propios de la edad) en su desempeño sexual.
La evaluación de las disfunciones sexuales exige por parte del médico tener en cuenta diversas áreas, como la médica, psicológica, social, sexual y relacional del paciente, además de las esperables dificultades y falta de hábito del paciente para hablar de su sexualidad. La evaluación debe servir, por tanto, para realizar un diagnóstico etiológico (que establezca causas fisícas o psicológicas predominantes), conocer los factores de riesgo y valorar el tipo de intervención posible, así como la motivación del paciente para el tratamiento.
Entonces, a nivel práctico
resulta útil ajustarse al modelo de ciclo psicofisiológico de las respuesta
sexual humana. Así las disfunciones pueden localizarse en cualquier fase de
esta.
Útil definirla
dentro de las 4 dimensiones:
Clasificar la disfunción
Para clasificar la
disfunción ante cualquier síntoma se deben valorar las dimensiones anteriores y
seguir los siguientes pasos:
PASO 1: considerar
el papel de una enfermedad médica o del consumo de sustancias y si la
disfunción sexual se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental.
- N94.x Trastorno sexual debido a … (indicar enfermedad médica) en la mujer [625.*].
- N50.8 Trastorno sexual debido a … (indicar enfermedad médica) en el hombre [608.8].
- N48.4 Trastorno de la erección en el hombre debido a enfermedad médica [607.84].
- F10.8 Trastorno sexual inducido por alcohol [291.89].
- F19.8 Trastorno sexual inducido por otras sustancias [291.89].
- Otros trastornos mentales.
PASO 2: si el
trastorno sexual está relacionado con un bajo nivel de deseo sexual o con la
evitación de cualquier contacto sexual, considerar:
- F52.0 Deseo sexual hipoactivo [302.71].
- F52.10 Trastorno por aversión al sexo [302.79].
PASO 3: si el
trastorno sexual está relacionado con la fase de excitación sexual, considerar:
- F52.2 Trastorno de la excitación sexual en la mujer o en el hombre [302.72].
PASO 4: si el
trastorno sexual está relacionado con el orgasmo, considerar:
- F52.3 Trastorno orgásmico femenino [302.73].
- F52.3 Trastorno orgásmico masculino [302.74].
- F52.4 Eyaculación precoz [302.75].
PASO 5: si el
trastorno sexual está relacionado con el dolor durante el coito, considerar:
- F52.6 Dispareunia [302.76].
- F52.5 Vaginismo [306.51].
PASO 6: si
existe un trastorno sexual clínicamente significativo, pero no se cumplen los
criterios de ninguno de los trastornos descritos antes, considerar:
- F52.9 Trastorno sexual no especificado [302.70].
PASO 7: si el
clínico ha determinado que no existe ningún trastorno, pero desea indicar la
presencia de síntomas, considerar:
- Disfunción sexual.
Sigue siendo un tema de interés general y abarcarlo tiende a construir un pensamiento más sólido y concreto respecto a la fisiología y sexualidad humana. Somos muy complejos en comparación a otras especies, creo que eso determina la cantidad de pasos y describe finalmente un buen o mal trabajo respecto a las diferentes fases de una relación sexual. Gracias por recordar un poco más sobre el tema.
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